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浙江省分級診療醫改試點將在8縣區啟動

收藏 發給朋友 發佈者:zjedit
瀏覽4553次 【共0條評論】【我要評論 時間:2014年8月27日 09:49


【文匯網訊】據錢江晚報報道,醫生自己發燒感冒了,讓同事看個病開個藥,似乎再合乎情理不過了。

但是在國外,這是不允許的:即使你是醫生,生病還得先到家庭醫生那堻屭魽C

浙江省即將啟動的新醫改分級診療制度試點,就是要讓病人根據病情輕重緩急,在社區醫院與大醫院之間實行分流就診:看病先上社區醫院,如有需要,則由社區醫院把病人轉診到大醫院,目的就是讓大醫院的專家安心診治重症疑難疾病,而社區醫生承擔起小病的診治和分診任務。

錢江晚報記者昨日獲悉,最快在9月底,“分級診療”新醫改舉措,將在我省的淳安縣、寧波市北侖區、寧海縣、文成縣、永嘉縣、樂清市、平陽縣、海鹽縣這8個縣、區,首先啟動試點。

杭州:

部分社區醫院已悄悄嘗試

分級診療,簡單說就是通過報銷比例的杠杆,引導大家“小病在社區,大病進醫院,康複回社區”。

近日記者在杭州調查發現,盡管杭州城區尚未列入試點,但城區一些社區醫院已悄悄與大醫院開展雙向轉診了。

錢報記者來到杭州江幹區,這媢襄掑嶸韃E療已一年多。在四季青街道社區衛生服務中心,70歲的郭大伯告訴記者,10年了,他一直在吃藥控制血糖。

郭大伯家住在錢江三苑,步行不到20分鍾就可以到社區醫院。社區首席糖尿病醫生顧菁和郭大伯已經很熟悉了。除了開藥給郭大伯,顧醫生還督促管理他的飲食以及運動。

有一次郭大伯在社區檢查指標不太好,因為有分級診療,顧菁通過預約掛號平台,很快幫郭大伯在浙醫二院掛上了內分泌科的專家號。“如果我自己去浙二,可不一定能順利掛上號。”郭大伯說。

錢報記者分析總結了一下分級診療給病人帶來的好處——

花費少:在藥價方面,省級醫院和社區醫院都是零差率,這一塊沒有區別,不過在診查費報銷比例上,這就有差別了,就職工醫保來說,在省級三甲醫院就診,自己承擔24%,在社區醫院就診,自己只要自付16%,而分級診療試點開始後,未經轉診,直接到大醫院看病,可能全部要自費。

時間省:從家堥嚍撠|的路程時間不算,社區醫院的排隊現象比大醫院要少多了,掛號、看病、抽血、化驗、繳費、配藥各個環節的科室相隔也不遠,不會像大醫院一樣樓上樓下來回跑。

醫生對病人更了解,溝通更多:“在大醫院,一個專家一天要看七、八十個病人,在每個病人身上花的時間甚至不到10分鍾,沒法全面了解你的情況;在社區醫院因為病人不多,醫生們可以和你聊半個多小時,從各方面對你的病情進行指導,需要轉診時,預約更對路的專科醫生。”四季青街道社區衛生服務中心副院長章源說。

淳安:

試點後,縣醫院門診比例下降

錢報記者又來到淳安縣。這是9月底將要開始試點的8個縣區之一。

淳安是浙江省面積最大的縣,全縣一共有311家各類醫療機構,它們為這堛405個村子45萬餘人口服務,除了4家縣級醫院、4家中心衛生院之外,其他的醫療機構包括社區衛生服務站、個體診所、廠礦學校醫務室以及村衛生室,它們構成了淳安的基層醫療體系。

現在淳安的所有人,都能在騎自行車20分鍾的范圍內,找到一家最近的醫療機構。不過根據淳安縣衛生局提供的數據,4家縣級醫院承擔了40%的門診量,其餘307家基層醫療機構分攤了全縣60%左右的門診人次。

“希望通過分級診療制度,讓前者比例下降,後者比例再增加。”淳安縣衛生局局長祝雲祥說:“即將試點的政策規定,不提倡所有病人都往上一級醫院轉診。轉診平台完善後,病情都能共享,社區醫生也能參與到大醫院的診治過程中。”

按照分級診療的改革要求,試點啟動後,首診在社區醫院的報銷比例,要比首診到縣級醫院的報銷比例更高。

錢江晚報記者在淳安馬路村,遇到了村民梅竹根。他說,同樣的病,以後要先到村衛生室讓醫生先診斷,如果不能治療,通過醫生開出轉診單,再到縣醫院治療,雖多了一個步驟,但可以享受到最大的報銷比例。“在縣醫院看病確實花時間,排隊時間長的時候,要半個小時一個小時,社區醫療水平好了,我們的確能方便點。”對於新醫改試點,梅竹根充滿期待。

村衛生室醫生宋秋華來說,這樣的試點改革,其實是增加了他“守門人”的作用,這意味著村民們要比過去更信任宋醫生的治療、判斷水平。“我們也要不斷學習啊。”他說。

他認為,要提高村民與村醫的信任,以及看病的安全、有效,的確還有許多工作要做。

對於分級診療

老百姓也有擔憂

采訪中,記者發現大家有如下擔憂。

擔憂一:

社區醫生的水平能讓人放心嗎?

解惑:在四季青街道社區衛生服務中心副院長章源看來,社區醫生能有時間和患者進行更長時間的問詢、診療,這對診斷病症很有好處。“社區服務中心經常請專家來坐診,派醫生去進修,提高業務水平。”

像浙醫二院這樣的大醫院,還主動承擔了社區衛生服務中心醫生的培養任務,四季青社區中心定期派醫生到浙二進修學習,浙二專家也經常到社區當導師。

在淳安,解決這個問題的方法之一,是讓好醫生到基層醫療機構去坐診。

比如淳安縣第一人民醫院,同時還是浙江省人民醫院淳安分院,從去年開始,20多名醫生從杭州到淳安,每周坐診4天。“同樣,縣級醫院的醫生再往下面去,在4個中心衛生院辦了分院,縣醫院醫生去那堣W班,傳幫帶。”淳安縣衛生局局長祝雲祥說。

擔憂二:

分級診療會淪為一種形式,讓病人多費一道周折嗎?

解惑:與大醫院關系緊密之後,社區醫生的水平會提高,最終也可以像國外一樣,大多數病人留在社區醫院治療,去大醫院看病,因為報銷比例少,費用會大幅度提高。

“我們目前的操作方法是,省市醫院合作。比如浙醫二院、紅會醫院、市三醫院等每天給江幹區一定的專家名額,並不是所有病人都需要轉診到大醫院。”四季青街道社區衛生服務中心副院長章源說:“因為大多數病,社區醫院都能治,社區醫生也在不斷加強診療能力,老百姓的確都不需去擠大醫院,這只會讓老百姓感覺更方便。”

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